Медицина для всех — ПОПулярная МЕДицина
НомеЗапрос на лечениеСотрудничествоРекламаКарта сайта


Лечение - популярные клиники и медицинские центры в Москве и за рубежом


НОЧНОЕ АПНОЭ - ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ ВО СНЕ

Основные факторы риска и причины синдрома ночного апноэ

ЛОР заболевания - РopMed.ru – 2009

Периодически возникающие остановки дыхания во время сна, как правило приводящие к пробуждению называют синдром ночного апноэ. В медицине различают две формы апноэ сна: обструктивного и центрального происхождения.

При «обструктивном апноэ сна» остановки дыхания возникают вследствие обструкции (сужения) верхних дыхательных путей. Во время сна расслабляется мускулатура тела, в том числе мускулатура глотки и мягкого неба, что приводит к западению корня языка и закупорке верхних дыхательных путей. В то же время диафрагма (главная дыхательная мышца организма) продолжает получать от мозга «дыхательные» импульсы и, вследствие этого, интенсивно сокращаться. При этом возникает отрицательное давление в дыхательных путях, что приводит к спадению дыхательных путей и их закупорке.

Обструктивный тип апноэ встречается чаще, чем центральный его тип. Во время сна тонус мышц ослаблен. Дыхательные пути на уровне горла представляют собой мягкие ткани, которые могут «спадаться». Это и объясняет возникновение синдрома апноэ сна. Хотя эпизоды обструктивного апноэ сна могут отмечаться почти у всех людей, реальный синдром апноэ сна встречается у значительно меньшего числа людей.

При остановках дыхания во сне продолжительностью свыше 10 секунд, повторяющихся от 5 до 10 раз в час, организм начинает серьезно страдать от гипоксии из-за отсутствия достаточного количества кислорода. Вследствие этих эпизодов апноэ и гипоксии (кислородного голодания) мозг получает сигналы тревоги, вызывающие экстренные пробуждения.

При обструктивном типе синдрома ночного апноэ происходит спадение верхних дыхательных путей и закупорка их прохода. Обычно за тонус просвета дыхательных путей отвечают мышцы гортани.

Перечислим основные факторы риска и причины синдрома ночного апноэ:

  • Форма головы и шеи влияет на форму просвета дыхательных путей.
  • Увеличенные миндалины или аденоиды либо другие анатомические аномалии (искривление перегородки носа, увеличенный язык, отклоняющийся назад подбородок).
  • Ожирение (около 50 % больных синдромом ночного апноэ страдают этим недугом).
  • Мышцы языка и гортани чрезмерно расслабляются во время сна (причиной этого может быть, например, прием алкоголя или седативных препаратов перед сном).
  • Храп – храп может вызвать удлинение нёба, что в свою очередь служит причиной обструкции дыхательных путей.
  • Курение (в том числе и пассивное вдыхание табачного дыма).
  • Застой в носовой полости.
  • Семейная предрасположенность к синдрому ночного апноэ. Специфический ген, отвечающий за данную патологию не найден, однако обнаружена тенденция наследственной предрасположенности.
  • Другие расстройства и заболевания – понижение функции щитовидной железы (гипотероидизм), акромегалия, амилоидоз, паралич голосовых связок, нейромышечные расстройства, постполиомиелитиечский синдром, синдром Марфана, Дауна и некоторые другие заболевания.
  • Другая патология организма, такая как аномалии иммунной системы, выраженная изжога, обратный заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, повышенное кровяное давление.

Любой человек может быть подвержен синдрому ночного апноэ. Например, согласно статистике, в США этой патологией страдают почти 12 миллионов человек. У более половины страдающих ночным апноэ отмечается ожирение и выраженный храп. Синдром ночного апноэ чаще встречается у мужчин.

Чаще всего у взрослых, страдающих ночным апноэ, отмечаются:

  • Громкий храп.
  • Ожирение.
  • Высокое кровяное давление.
  • Уменьшенные размеры дыхательных путей на уровне носа, гортани и ротовой полости. Это вызвано изменением анатомических соотношений данных структур.
  • Наличие семейной предрасположенности.

Лоскутная операция на глотке может привести к обструктивному типу синдрому ночного апноэ. Обструктивный тип синдрома ночного апноэ может быть серьезным осложнением лоскутной операции на глотке, в сравнении с другими методами лечения велофарингеальной недостаточности. Как указано выше, при обструктивном типе ночного апноэ периодическая остановка дыхания во сне связана с временным нарушением проходимости дыхательных путей. После так называемой лоскутной операции сама лоскут может служить причиной закупорки просвета дыхательных путей.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА С СИНДРОМОМ НОЧНОГО АПНОЭ

Проинформируйте Вашего лечащего врача о том, что Вы страдаете синдромом ночного апноэ и какое препараты по этому поводу Вы получаете. Если возможно, покажите врачу медицинское заключение по данному заболеванию
Расскажите Вашим родным и близким друзья о Вашем заболевании и его лечении для того, чтобы они могли информировать врача в неотложных ситуациях
Старайтесь ограничить применение транквилизаторов и снотворных, особенно если они обладают расслабляющим мускулатуру действием
Избегайте применения наркотических анальгетиков, таких как промедол, морфий и другие, которые могут привести к опасной для жизни гипоксии (недостатку кислорода в организме) даже при легкой форме синдрома ночного апноэ. Врач, назначивший Вам наркотические анальгетики, должен быть обязательно информирован о том, что у Вы страдаете синдромом ночного апноэ
Если Вы проводите лечение синдрома ночного апноэ постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), то при поступлении в больницу всегда берите аппарат с собой. Особенно это касается, если у Вас предполагается оперативное вмешательство или манипуляции, которые требуют применения общей анестезии, наркотических анальгетиков или седативных препаратов
Обязательно берите аппарат с собой если Вы уезжаете в командировку или отпуск более, чем на три дня
Ограничьте приема алкоголя (или соблюдайте умеренность в их потреблении) за 3 часа до сна, так как он существенно ухудшает нарушения дыхания во сне
Резко ограничьте или полностью бросьте курение. У курящих нарушения дыхания во сне встречаются в три раза чаще по сравнению с теми, кто не курит или бросил курить
По возможности избегайте необходимости спать в горнах высоко над уровнем моря (более 2000 м). Разреженный воздух вызывает недостаток кислорода и учащение нарушений дыхания во сне
Если синдром ночного апноэ вызывает у Вас выраженную сонливость днём, то рекомендуется избегайте вождение автомобиля или управление другими потенциально опасными механизмами до того, как Вам будет назначено эффективное лечение и сонливость пройдет
Старайтесь избавиться от избыточного веса. Тяжесть синдрома ночного апноэ в значительной мере связана с ожирением
Ежегодно проходите обследование на предмет выявления артериальной гипертонии и сахарного диабета. Эти заболевания существенно чаще встречаются у пациентов с синдромом ночного апноэ

ЛОР - ХИРУРГИЯ - ЛЕЧЕНИЕ ЛОР БОЛЕЗНЕЙ в МОСКВЕ

ЛОР - ХИРУРГИЯ – ЛЕЧЕНИЕ ЛОР БОЛЕЗНЕЙ в ИЗРАИЛЕ

ВОССТАНОВЛЕНИЕ СЛУХА в ГЕРМАНИИ – ЛОР ЦЕНТР доктора ХОХЕНХОРСТА

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!



© Copyright, PopMed.ru - 2004-2017 Все права защищены.