КАК ПРОВОДИТСЯ КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Показания и ограничения кохлеарной имплантации

ЛОР заболевания - РopMed.ru – 2009

ВОССТАНОВЛЕНИЕ СЛУХА в ГЕРМАНИИ

Oпределенное число факторов влияют на успешность операции кохлеарной имплантации. Наилучшими кандидатами на операцию являются:

Больные с тяжелой и выраженной нейросенсорной тугоухостью.
При наличии функционирующего слухового нерва.
При коротком периоде тугоухости и потере около 70 дБ.
Больные, имеющие хорошие навыки общения, речи и языка.
При отсутствии эффекта от других методов коррекции слуха.
При отсутствии противопоказаний к операции.

Больным с незначительными или умеренными проявлениями нейросенсорной тугоухости обычно не показана кохлеарная имплантация. Это связано с тем, что после данной операции звук уже не попадает во внутреннее ухо обычным путем. Очень важна сохранность волосков слухового нерва для нормального функционирования имплантата. Если они разрушены, они не смогут реагировать на электрические стимулы имплантата и аппарат не будет работать. Кроме того, кохлеарная имплантация может применяться для лечения слуховой нейропатии.

Возраст кандидатов на операцию

Следует учесть, что применение кохлеарных имплантатов у больных с длительным периодом глухоты может привести к дезориентации, так как часть мозга, отвечающая за слух, при длительном отсутствии «нагрузки» начинает заниматься другими функциями. У пожилых пациентов польза, которую может дать операция должна оцениваться наряду с возможным риском операции и осложнениями.

К возможным осложнениям операции кохлеарной имплантации относятся:

паралич или парез (слабость) лицевого нерва на стороне операции; нарушение вкуса;
вестибулярные нарушения (головокружение, неустойчивость походки, тошнота, рвота);
головные боли;
шум в ушах;
оссификация или кальцификация улитки вместе с вживлённым в нее имплантатом.

Данные осложнения встречаются редко.

Когда кохлеарная имплантация неэффективна

Кохлеарные имплантаты неэффективны в тех случаях, когда глухота обусловлена не поражением или гибелью волосковых клеток улитки, а поражением самого слухового нерва или свышележащих центров слуха (слуховой анализатор ствола мозга либо слуховой анализатор коры большого мозга). То есть, когда речь идет не о, а об истинном неврите слухового нерва или, например, о глухоте как последствии кровоизлияния в мозг, задевшего слуховые центры коры головного мозга.

Кохлеарные имплантаты также неэффективны в случаях, кальцификации или оссификации улитки — отложению кальция или прорастанию кости в улитку. Это мешает глубокому введению имплантата в улитку и повышает вероятность неэффективности операции.

Кохлеарный имплантат недостаточно эффективен у больных нейросенсорной тугоухостью, длительно живших так сказать «в полной тишине» (не носивших слуховой аппарат или редко пользовавшихся им, или получавших недостаточную компенсацию от пользования слуховым аппаратом), так как в данной ситуации ввиду недостаточной стимуляции веточки слухового нерва постепенно гибнут и атрофируются. Вместе с тем нельзя сказать, что этим больным кохлеарный имплантат не показан — он может помочь и больным с большой давностью глухоты.

Наиболее эффективны кохлеарные имплантаты у больных со «свежей», недавно возникшей тяжелой нейросенсорной потерей слуха или с недавним прогрессированием ранее имевшейся потери слуха, если до этого они успешно пользовались слуховым аппаратом и получавших от него адекватную компенсацию, более или менее социально и профессионально адаптированных, говорящих. У детей, глухих от рождения или оглохших в раннем детстве, эффективность кохлеарного имплантата, выше при более раннем проведении операции.

Как проводится кохлеарная имплантация

Операция проводится под общей анестезией и длится от полутора до пяти часов. Вначале перед операцией бреется и моется участок кожи позади ушной раковины. После этого делается небольшой кожный разрез. Далее хирург сверлит сосцевидный отросток для того, чтобы получить доступ к внутреннему уху для введения матрицы электродов в улитку.

Обычно пациент может идти домой в тот же день, хотя иногда требуется пребывание в больнице в течение 1 – 2 дней.

Как и любая хирургическая операция кохлеарная имплантация может сопровождаться определенными рисками. В данном случае это может быть инфекция со стороны кожной раны, тиннитус (состояние, сопровождающееся шумом в ушах), повреждение вестибулярного аппарата, отвечающего за равновесие, а также повреждение лицевого нерва, что проявляется в параличе определенных мышц лица. В 2 % случаев отмечается неэффективность функционирования аппарата, что может потребовать его удаления. Кроме того, операция имплантирования может повредить остатки имеющегося слуха у пациента. Поэтому многие врачи советуют проведение кохлеарной имплантации только с одной стороны, оставляя другое ухо для возможного биологического лечения, если такое будет возможно в будущем.

Через 1 – 4 недели после того, как операционная рана полностью заживет, аппарат включается и активируется. Результаты операции обычно возникают не сразу и требуется постимплантационная терапия, а также время для того, чтобы мозг адаптировался к звукам. В случае врожденной глухоты в течение нескольких лет проводятся аудиологическая тренировка и речевая терапия. Очень важна разговорная практика, которая проводится родителями ребенка, она даже важнее речевой терапии.

В 2003 году американская ассоциация FDA сообщила, что у детей, перенесших кохлеарную имплантацию, выше риск бактериального менингита. Хотя этот риск минимален, он в 30 раз выше, чем у детей без иммунизации. Многие врачи также сообщают о том, что наличие инфекции в среднем ухе может влиять на работу аппарата, что проявляется в снижении слуха.

ЛОР - ХИРУРГИЯ - ЛЕЧЕНИЕ ЛОР БОЛЕЗНЕЙ в МОСКВЕ

ЛОР - ХИРУРГИЯ – ЛЕЧЕНИЕ ЛОР БОЛЕЗНЕЙ в ИЗРАИЛЕ

ВОССТАНОВЛЕНИЕ СЛУХА в ГЕРМАНИИ – ЛОР ЦЕНТР доктора ХОХЕНХОРСТА

Хирургическая реабилитация пациентов с тугоухостью
Как проводится кохлеарная имплантация

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!