ВРОЖДЕННАЯ РАСЩЕЛИНА ВЕРХНЕЙ ГУБЫ

Пластическая хирургия заячьей губы, волчьей пасти и раздвоенного язычка

ЛОР заболевания - РopMed.ru – 2009

В первые 6-7 недель беременности происходит формирование головы эмбриона. При этом образуется пять участков, дающих начало частям головы:

Один с верхней части головы до будущей верхней губы;
Два со стороны щек, встречая первый участок, формирует верхнюю губу;
Два участка снизу, которые формируют подбородок и нижнюю губу.

Если во время эмбрионального развития эти ткани не встречаются друг с другом, то возникает расщелина. Такая расщелина может быть только в одном месте, либо в нескольких местах, что зависит от степени незаращенности костей.

Верхняя губа формируется раньше, чем нёбо, как указано из двух участков, которые направляются друг к другу со стороны щек и одного со стороны верхушки головы. Формирование нёба является последним этапом в соединении всех пяти вышеназванных участков. Этот процесс очень сложный и он подвержен всевозможным влияниям токсических веществ, загрязняющих факторов окружающей среды и неправильного питания.

Причина образования этих деформаций может также крыться в генетической предрасположенности. В 1991 году британские исследователи нашли ген, который повышает вероятность рождения ребенка с деформацией неба и верхней губы в три раза.

Из факторов, способствующих появлению такой деформации, можно отметить:

Вирус краснухи;
Другие инфекционные заболевания у матери в раннем периоде беременности;
Дефицит витаминов;
Прием матерью в раннем периоде беременности некоторых медикаментов;
Прием матерью алкоголя и наркотиков;

Волчья пасть и заячья губа – патология, которая относится к врожденной деформации нёба и верхней губы. Эти врожденные деформации возникают у ребенка еще в утробе матери. Они представляют собой расщепление нёба и верхней губы. Причем, эти две деформации могут встречаться как отдельно, так и вместе. Волчья пасть и заячья губа успешно корригируются хирургическим путем. Частота встречаемости данной патологии среди новорожденных составляет 1 на 600 – 800.

Что такое заячья губа

Заячья губа представляет собой расщепление верхней губы. Оно может быть как частичным, так и полным, при этом расщелина до носа. Эта расщепление может быть как односторонним, так и двусторонним. Причина возникновения такого расщепления губы – нарушение соединения верхней челюсти и медиального нового отростка.

Что такое волчья пасть

Волчья пасть представляет собой врожденную деформацию, которая связана с тем, что нарушается соединение двух половин твердого нёба. Вместе с твердым нёбом происходит расщепление и мягкого неба. Расщелина нёба может быть как полной, при этом отмечается расщепление как твердого неба, так и мягкого; так и неполной – при этом в небе выявляется отверстие. Волчья пасть обычно сочетается также с раздвоением язычка – отростка мягкого неба в задней его части. Причина этого - нарушение соединения латерального небного отростка, носовой перегородки и медиального небного отростка.

Проявления волчьей пасти и заячьей губы

Расщелина верхней губы является весьма заметным дефектом, а расщелина неба может стать причиной аномального развития лица. Если эта деформация не подвергается коррекции, это может привести к снижению самооценки ребенка.

Речь ребенка, страдающего данной патологией, также изменена, так как при этом нарушается нормальное формирование звуков. Воздух проходит изо рта в нос через имеющуюся расщелину, что создает неприятное впечатление. Кроме того, расщепленная верхняя губа может так же издавать звуки во время разговора.

Отверстие в небе приводит к тому, что через нее в нос может попасть пища или жидкость. В норме небо служит барьером между полостью рта и носа.

Так как расщелина неба позволяет жидкости попадать в околоносовые пазухи и евстахиевы трубы, что повышает риск развития у них воспалительных заболеваний среднего уха и пазух.

У многих детей с волчьей пастью и заячьей губой наблюдаются деформации зубов и прикуса, что проявляется нарушением жевания пищи.

Дети с волчьей пастью встречаются с проблемой дыхания при родах, так как в их дыхательные пути может попасть околоплодная жидкость.

Такие дети не могут нормально сосать молоко, что, естественно, отражается и на их развитии.

Хирургическое лечение волчьей пасти и заячьей губы

Лечение данных врожденных деформаций только хирургическое. Оперативное лечение на верхней губе называется хейлопластикой, а на нёбе – уранопластикой.

Обычно если у ребенка имеется сочетание волчьей пасти и заячьей губы потребуется несколько этапов хирургического вмешательства. В возрасте трех месяцев проводится операция хейлопластика, которая заключается в соединении расщепленной губы. Это достигается путем сшивания краев расщепленной губы с использованием лоскута кожи, взятого из какого-либо участка тела.

Коррекция неба проводится в промежутке между 6 месяцами и годом. При выраженной деформации неба коррекция может проводится в несколько этапов – вначале одна сторона, затем через несколько недель – другая. Зачастую при неполном расщеплении неба требуется такой же объем операции, как и при полном.

Довольно часто расщелина неба временно закрывается специальными обтураторами. Эти обтураторы делаются из синтетических материалов. Кроме того, наряду с данными вмешательствами проводится дренирование среднего уха (тимпаностомия). Это необходимо для профилактики развития инфекционных осложнений со стороны среднего уха. Для этого в барабанной перепонке делается отверстие, в которое вводится тонкая трубочка.

В большинстве своем оперативные вмешательства по поводу волчьей пасти проводятся в возрасте 9 – 18 месяцев. Из них лишь 20 – 25 % нуждается в одном вмешательстве. В последующем пациенту может проводится дополнительные пластические операции. В настоящее время одним из новейших методов лечения деформаций неба является так называемая методика Latham. Она заключается в том, что в возрасте 4 – 5 месяцев ребенку в место расщелины неба устанавливаются особые спицы. После этого эти спицы каждый день подтягиваются, тем самым сближаются края расщелины.

В случае, если расщелина неба достигает альвеолярного гребня верхней челюсти, она закрывается костным пластинкой. Эта пластинка обычно берется из собственной костной ткани пациента: ребра, подбородка или бедра.

Раздвоенный язычок – это наиболее частая форма расщепления в области рта и носа среди новорожденных. Это состояние встречается редко. Оно отмечается примерно у 2 % новорожденных. Кроме того, раздвоение язычка встречается и новорожденных с такой врожденной деформацией, как волчья пасть. Причина этой патологии – нарушение соединения медиального носового и верхнечелюстного отростков в эмбриональном периоде (то есть во время ранних сроков беременности).

Исследования доказали, что у пациентов с этой аномалией чаще отмечается инфекция среднего уха (средние отиты). Во время глотания язычок отходит назад и тем самым предупреждает попадание пищи в полость носа. При аномалии мягкого неба, в том числе и раздвоенном язычке, этот процесс нарушается, что сопровождается попаданием пищи и жидкости в полость носа, а также в евстахиевы трубы.

ЛОР - ХИРУРГИЯ - ЛЕЧЕНИЕ ЛОР БОЛЕЗНЕЙ в МОСКВЕ

ЛОР - ХИРУРГИЯ – ЛЕЧЕНИЕ ЛОР БОЛЕЗНЕЙ в ИЗРАИЛЕ

ВОССТАНОВЛЕНИЕ СЛУХА в ГЕРМАНИИ – ЛОР ЦЕНТР доктора ХОХЕНХОРСТА

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!