АДЕНОИДЭКТОМИЯ - СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ

Применение эндоскопической и плазменной хирургии при удалении аденоидов

ЛОР заболевания - РopMed.ru – 2009

Аденоиды – это часть лимфатической системы. Подобно лимфоидной ткани они защищают организм от вирусов и бактерий, а также продуцируют антитела. Аденоиды (глоточная или носоглоточная миндалина) – это скопление лимфоидной ткани на задней стенке носа в области носоглотки, то есть где нос переходит в глотку. Так как аденоиды расположены на задней стенке носа они защищают организм от инфекции, попадаемой воздушно-капельным путем. Однако эта их функция со временем снижается по мере их сморщивания. Поэтому у взрослых проблема увеличенных аденоидов обычно не встречается.

Патология аденоидов заключается в увеличении их размеров – гипертрофии. Иногда увеличенные аденоиды могут достигать размера теннисного шарика и полностью блокировать дыхательные пути. Даже если аденоиды блокируют дыхательные пути не полностью, а частично, это приводит к определенному дискомфорту при носовом дыхании. Кроме того, аденоиды могут не приводить к изменению носового дыхания, однако изменять тембр голоса. Это проявляется в том, что ребенок разговаривает «через нос». Иммунологические проблемы, вследствие которых, по-видимому, и увеличивается носоглоточная миндалина, могут приводить к сочетанию аденоидов и аллергического ринита, отягощающего течение основного заболевания.

По данным исследователей аллергия, сочетающаяся с патологией ЛОР-органов у детей встречается значительно чаще (25 %), чем самостоятельный аллергический ринит (16 %). Аденоиды имеют существенное значение в развитии хронических рецидивирующих риносинуситов, нарушения функции слуховых труб и экссудативного среднего отита у детей.

Аденоидэктомия – это операция, заключающаяся в удалении гипертрофированной носоглоточной железы – аденоидов.

Показания к оперативному лечению аденоидов:

Нарушения носового дыхания
Рецидивные заболевания горла
Боль в ушах
Рецидивные паратонзиллярные абсцессы
Хронические воспаления аденоидов

Подготовка к аденоидэктомии

Обычно перед операцией обязательно проводится полное обследование пациента. Проводятся необходимые анализы крови, собираются данные о ранее перенесенных заболеваниях и наличии аллергии к препаратам. Пациента перед операцией осматривает анестезиолог. Обычно операция проводится под общей анестезией. В некоторых случаях операция аденоидэктомия проводится под местной анестезией. Для этого обычно применяется раствор лидокаина. Общая анестезия проводится обычно в комбинации вдыхаемого анестетика и вводимого внутривенно.

Как проводится аденоидэктомия

Операция обычно заключается в хирургическом иссечении аденоидов скальпелем либо электрокоагуляции. При электрокоагуляции аденоидов применяется специальная петля, которая нагревается до высокой температуры (примерно 400 градусов). Далее этой петлей аденоиды как бы «вырезаются». При этом кроме того, что удаляется патологическая ткань, благодаря высокой температуре происходит коагуляция раневой поверхности, в результате чего останавливается кровотечение из раны.

В настоящее время все большую популярность завоевывает метод Coblation (коблация). Он заключается в применении для разрушения аденоидов холодноплазменной хирургии. При этом температура луча, в отличие от обычной электрокоагуляции, достигает около 60 градусов. Первый аппарат, использующий этот метод, был выпущен компанией ArthroCare (США) в 1995 году. С тех пор во многих странах коблация завоевала доверие специалистов в области ЛОР-хирургии благодаря уникальному достоинству – температура при обработке тканей не превышает 70 градусов.

Основные преимущества метода коблации перед другими методами операции.

Минимальная толщина луча плазмы позволяет выполнять оперативное вмешательство, не повреждая подлежащие здоровые ткани.

Луч плазмы обладает коагулирующим воздействием (подобно электрокоагуляционной петле), благодаря чему во время операции значительно уменьшается степень кровотечения.

Отсутствие теплового воздействия на нервные волокна во время операции значительно снижает болезненность в ходе операции и послеоперационном периоде.

Удобная конструкция плазменных электродов позволяет обрабатывать патологической ткани в труднодоступных местах и повышает скорость работы хирурга.

Существенно сокращается срок госпитализации пациента, значительно сокращается послеоперационный период.

Кроме того, существует эндоскопическая аденоидэктомия. Она заключается в применении эндоскопической техники для удаления аденоидов. При этом эндоскоп вводится в носовой ход. На конце эндоскопа находится лампочка и объектив видеокамеры. Изображение от эндоскопа передается на экран монитора. Под его контролем приводится удаление аденоидов одним из описанных методов.

Возможные осложнения аденоидэктомии:

Кровотечения во время и после операции.
Редко – изменения голоса.
Необходимость в последующем оперативном лечении околоносовых пазух, полости носа или миндалин.
Инфекция.

ЛОР - ХИРУРГИЯ - ЛЕЧЕНИЕ ЛОР БОЛЕЗНЕЙ в МОСКВЕ

ЛОР - ХИРУРГИЯ – ЛЕЧЕНИЕ ЛОР БОЛЕЗНЕЙ в ИЗРАИЛЕ

ВОССТАНОВЛЕНИЕ СЛУХА в ГЕРМАНИИ – ЛОР ЦЕНТР доктора ХОХЕНХОРСТА

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!